2022-11-12 10:30来源：m.sf1369.com作者：宇宇
病案管理过程： 一、日常管理 （一）负责集中管理全院病案。
（二）凡出院病案，应于病人出院后三日内（包括死亡）全部回收病案室。
（三）负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
（四）计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。
二、病案保管与供应 1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
2、负责办理院际病案摘录和经过医务处同意的外调接待工作。
3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。
4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。
5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。
6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。
并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。
7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。
8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。
10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医政处批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。
逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。
12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。
13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。
特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。
14、复印归档病历，按卫生部《医疗机构病历管理规定》要求可以复印2002年9月1日后归档病历。
复印时，病案室工作人员根据复印证患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。
15、任何科室及个人在病案室内讨论、查理制度 阅病案必须办理手续。
16、病人及其陪护人员不得翻阅病案。
病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带
病历管理员原来都是临床医务人员来担任的，现在有病案管理专业，在学校就是学习病案管理，毕业后专门从事病案管理工作，所以这样的就不是原来大家所谓的医务人员了，但是也应该归属于医务人员这一大类，而不能归属于行政后勤人员。
院长职责 1、认真贯彻党和国家的路线、方针、政策、法规及上级的指示，坚持以病人为中心的办院方向。 2、认真落实院长负责制，领导和协调全院医疗、业务及行政、总务工作，对医院的人、财、物及设备统一指挥调度。对医院工作的重大问题，经集体讨论后由院长做出决策。制定医院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导小组汇报。 3、科学管理医院，统筹各项工作，不断提高管理水平和医疗质量，降低医疗成本，提高工作效率和效益。 4、教育职工树立全心全意为病人服务的思想，努力改善服务态度、提高服务质量，建立具有良好职业道德素质的职工队伍。 5、督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。 6、根据国家有关规定，对所属各级医务、技术人员和副院长以下行政管理人员的聘用、解聘、任免，经院长提名，领导小组考察，由院长聘任，领导小组通过。 7、根据有关奖惩规定，对职工进行奖惩和惩罚。 8、搞好医院发展建设工作，在条件允许的情况下，为职工办一些实事。 9、院长外出或因故不能执行职务时，指定一名副院长负责全面工作。 二、副院长职责 1、副院长是院长的助手，在院长的领导下，分管某一方面的工作（包括医疗、医技、门急诊、护理、药剂、行政、预防保健、后勤等），并对院长负责。 2、副院长要主动为院长出谋献策，认真抓好落实，加强院长对行政业务工作的领导和指挥。 3、副院长在其分管工作中，受院长的委托，行使院长有关职权，并对其分管所涉及的职能部门实施领导。重大问题应及时向院长请示、汇报。 4、副院长对院长的决定有不同意见时，可以提出、保留或向上级反映，但在行动上必须执行院长的决定。 5、院长应经常与副院长商量有关工作、交流意见，支持副院长的工作，不能独断专行。 6、分管各方面工作的副院长，在院长领导下： （1）、督促检查医疗制度、行政工作制度、各岗位职责、医护常规和技术操作规程的执行情况。 （2）、负责组织和检查门诊、病区、急诊工作，以及危重病人的入院情况。 （3）、深入科室，了解和检查诊断、治疗及护理情况，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量，领导对重危病人的会诊、抢救工作。 （4）、负责组织全院医务人员的继续教育、考核、晋升工作。 （5）、负责领导全院的中西医科学研究及医疗业务统计与病案管理工作。 （6）、负责组织检查本院负担的分级医疗工作，指导所担负社区的机关、工厂等单位的职业病，多发病的防治工作。 （7）、组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医疗保险、预防保健和卫生宣教工作。 （8）、负责督促检查医院的综合治理、爱国卫生运动工作。 （9）、负责督促检查后勤保障工作；保证临床及医院工作需要。 （10）、负责聘用专家的生后、工作条件、工作环境、绑带教学工作。
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符 号、图标、影像、切片等资料的总和，是患者在医院中接受问诊、 查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程的所有医疗文书资料。 包括医务人员对病情发生、发展、转变的分析、医疗资料使用和费 用支付情况的原始记录，是经医务人员、医疗信息管理人员收集、 整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案。
病历资料是对疾病的发生、发展情况、医务人员对患者的疾病 诊断、检查和治疗情况的客观记录，是看病过程中各项活动的综合 记载。所以，病历资料在诉讼过程中，是一个重要的证据，是法院 审查、判案的重要参考资料之一。
病历分为门诊病历和住院病历,门诊病历一般简单,住院病历会更详细。 对病人病情来说比较重要,如果打官司的话非常重要。
1、在病区护士长领导下工作。
2、负责进出病区所有人员的预检及登记，对进入病区人员均应检查证件，并进行“一看一测一查一问”（看是否佩戴口罩、测量体温、查验健康码及行程码、询问流行病学史），并做好出入登记。
3、负责做好预检工作物资准备，包括出入登记本、口罩、红外线体温仪或体温计、手消毒液、75%酒精等。
4、负责对新入院患者进行进入病区前的排查：查看患者有无门诊病历（可询问医生），有无病陪人核酸检测结果、CT、血常规检查及结果、《常态化疫情防控期间住院患者及陪人流行病学调查表》，未查或结果异常均不得入内。需要时上报护士长。
5、负责病陪人外出审查及出入登记管理，询问外出目的、时间，地点是否符合要求；返回时再次核对时间，并督促进行手、衣服、鞋等消毒。
6、掌握病区内病人情况，包括患者、陪人总数，值班医生、护士、保洁人员及进出病区的人次数（包括患者、陪人、本病区工作人员数、其他科室工作人员数等。每日定时向护士长上报相关信息。
已故亲人只要在医院住院，出院后医院会将病人的病历整理好存放档案室，家属带上自己的身份证以及亲人的身份证去亲属当时住院的医院病历档案室调取，管理员会问到你与病人是什么关系，要求出示你和病历人的身份证，只要在这个医院住过院的病历都能显示出来。
2021年病案编码员的报考条件:
（一）具有中国国籍，遵纪守法，品行端正，具有良好的职业道德；
（二）身心健康，能适应工作岗位要求；具有良好的团队合作精神，良好的沟通、协调能力；
（三）熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
（四）2021年毕业的应聘者，需在2021年7月31日前取得毕业证、学位证。国外（境外）留学人员须于2021年7月31日前取得教育部中国留学服务中心国外（境外）学历、学位认证证书；
1具备卫生信息管理专业2具体工作是对病历回收、整理顺序、归档，装订、编号和提供等工作程序
考编码证和质控证。
档案管理人员需要具备的条件是：
高中以上文化程度，年满18周岁；具有档案管理基础知识和工作经验；工作细心，品行端正，原则性强；熟悉最新的档案管理相关法规与流程，认真负责，细致耐心；熟悉电脑操作及各种档案管理软件；文字表达以及逻辑能力优秀。
病案及资料管理工作人员，在主管院长领导下，密切配合医院内，特别是住院部开展的病案及资料的搜集、整理、利用管理工作。负责管理，全医院的包括医技科室及门诊简易病历在内的病案及资料，按时搜集转院、转诊、出院、死亡病员的全部病案及资料。
